看法

…LMPR有助于ACL缺陷患者的旋转稳定性[4，5]。此外，全厚度MM径向撕裂导致半月板功能障碍，丧失环向应力抵抗力，这在生物力学上与完整半月板切除术相当[14]。。。

经胫骨拔出修复外侧半月板后根撕裂并组织丢失：一例前交叉韧带损伤和内侧半月板撕裂

文章

全文可用

2022年8月

田村正之古鲁田隆之平中孝介近藤敏美

外侧半月板（LM）后根撕裂（LMPRT）主要由创伤引起，尤其是与前交叉韧带（ACL）损伤相关的创伤。尽管LMPRT通常采用经胫骨拔出修复或侧对侧修复，但据我们所知，目前尚无使用拔出技术的LMPRT组织丢失的临床报告。因此，本报告的目的是描述一例具有慢性ACL撕裂和复杂内侧半月板（MM）撕裂的大型缺损的LMPRT患者在拔出修复后的临床、影像学和关节镜结果。一名31岁的男子在脚踩铁管时膝盖扭伤，并抱怨膝盖疼痛，行动受限。患者在就诊前14年右膝受了足球相关的损伤，此后，患者的膝盖出现了10次以上的疼痛，但没有受到任何影响。磁共振成像显示LMPRT伴有组织丢失、ACL撕裂和复杂MM撕裂。对LMPRT进行经胫骨拔出修复，并进行ACL重建和MM修复。LMPRT拔出修复后，LM后根和根插入之间仍留有约6mm的间隙。然而，术后1年的磁共振成像和关节镜检查显示，LM后根半月板愈合，间隙填充有一些再生组织。此外，冠状面外侧半月板挤压从术前的3.1mm改善到术后1年的1.6mm。带剩余间隙的经胫骨拔出修复可能是LMPRT伴组织丢失的一种可行的治疗方案，并结合ACL重建。

看法

……1，2根撕裂类似于全半月板切除术，因为它改变了胫股接触压力和面积。[3] [4][5][6]50岁以上的患者，早期诊断和治疗非常重要，因为骨关节炎的进展可能会延迟。7，8然而，年龄被认为是牙根愈合的不良预后因素，老年人通常不考虑牙根修复。。。

…22与缝合锚技术相比，经胫骨技术的优势在于，它为半月板根固定提供了更宽的解剖足迹，在钻孔时释放了各种生物因子，增强了根愈合。4，[22][23][24][25][26]在LaPrade等人22的一项人体尸体研究中，比较了单胫骨隧道和双胫骨隧道的生物力学，他们得出结论，这两种技术具有相似的生物力学特性。在5年的随访中，半月板部分切除术治疗半月板根部撕裂，35%的患者需要全膝关节置换术。。。

老年人内侧半月板后根修复术的早期临床和放射学研究

文章

2022年8月

Tunglut Pauseam Manabendra N Basu Mallick Prashant Arya

半月板的功能包括负荷分配、减震、本体感觉、润滑和稳定。半月板根将内侧和外侧半月板固定在胫骨平台上，允许半月板将轴向载荷分散到环向应力中。目前，修复半月板根部是治疗半月板根部撕裂的首选方法。本研究的目的是评估老年患者内侧半月板后根修复的临床和放射学结果。材料和方法：这是一项针对10名连续患者的前瞻性临床和放射学研究，这些患者符合入选标准，并于2017年6月至2018年6月由一名外科医生进行手术。通过MRI对患者进行临床和放射学评估。随访时间为24至36个月。结果：10例患者中，男2例，女8例，平均年龄64岁。平均随访时间为30个月。患者的平均BMI为26.14±1.95 kg/m2。术前和术后患者的IKDC和Lysholm评分差异显著（p值<0.05）。2例患者半月板根部完全愈合，8例患者部分愈合，无重复撕裂。半月板挤压从术前的5.2±0.8mm降至术后的4.13±0.55mm。结论：在这项研究中，老年人半月板后内侧根修复后的结果导致功能、疼痛症状和活动水平显著改善，尽管在这项短期随访中MRI显示部分根愈合。

看法

…《美国运动医学杂志》1-7 DOI:10.1177/036350.1177/03635465221106746 2022作者对半月板根撕裂的不同修复结构，对天然半月板根的生物力学或微观结构特性知之甚少。9，18，21，30，32 Park等人31对接受全膝关节置换术的患者进行的半月板修复研究表明，含有纤维软骨的内侧半月板根部标本在较低负荷下失败。这项研究表明，半月板根本身的退行性组织学改变改变了根的生物力学特性。。。

半月板根的力学和微观结构性质因位置而异

文章

2022年7月上午J SPORT MED

Peter S.Chang

洛伦佐·F·梭伦

斯宾塞·P·莱克

Ryan M.Castile Robert H.Brophy

背景尽管人们越来越认识到半月板根部撕裂的临床意义，但关于天然半月板根部的生物力学和微观结构数据相对有限，这些数据可以提高我们对半月板根部受伤原因和最佳治疗方法的理解。目的/假设本研究的目的是通过机械测试和定量偏振光成像来测量半月板根部的材料和微观结构特性。假设这些特性因位置（内侧与外侧、前侧与后侧）和特定根（前内侧与前外侧、后内侧与后外侧）而异。研究设计描述性实验室研究。方法从22具尸体（10名女性，12名男性；平均±SD年龄，47.1±5.1岁）上分离出内侧和外侧半月板的前、后半月板根，并在单轴张力下加载。定量偏振光成像用于测量胶原纤维在负载下的组织和重新排列。样品经过预处理、应力松弛和失效斜坡。量化时间依赖性松弛行为。在应力-应变曲线的趾部和线性区域中计算模量值。在应力松弛试验期间以及在整个失效斜坡（零应变、过渡应变和线性应变）的特定应变值下，分别计算胶原排列强度和方向的线性极化度（DoLP）和极化角测量值。结果前根在脚趾（P=0.007）和线性（P<0.0001）区域的模量大于后根，并且在斜坡至失效的所有点的平均DoLP值更大（零，P=0.016；过渡，P=0.004；线性，P=0.002）。在所有区域中，后根的偏振角标准偏差值较大（P<0.001）。在脚趾（P=.027）和线性（P=.014）区域，外侧根的模量值大于内侧根。在所有应变点上，后外侧根的平均DoLP值小于后内侧根。结论与前根相比，后半月板根在所有应变水平上具有更小的模量值和更无序的胶原排列。与后内侧根相比，后外侧根的胶原排列强度较低。临床相关性这些数据发现可能至少部分解释了前半月板根撕裂的相对较少，以及与退行性后内侧根撕裂相比，创伤性后外侧根撕裂占优势。

看法

…[1][2][3]MMPRT破坏半月板的周向纤维，导致内侧室的峰值接触压力增加，导致功能性完全半月板切除状态，4,5导致加速膝关节骨性关节炎。[6] [7][8][9][10][11]先前的研究表明，保守治疗和部分半月板切除术对全膝关节置换术（TKA）转换率分别为31%12和54%13的MMPRT没有益处。由于保守治疗和半月板切除术的效果不理想，12、13关节镜下半月板修复方法，包括经胫骨拉出修复、锚定缝合和全内侧修复，已被开发用于恢复半月板的完整性和环向张力，以防止进一步的关节退化。。。

……由于保守治疗和半月板切除术的结果不令人满意，12，13关节镜下半月板修复方法，包括经胫骨拉出修复、锚定缝合和全内侧修复，已开发用于恢复半月板的完整性和环向张力，以防止进一步的关节退化。11，14，15对于通过缝合固定到后交叉韧带（PCL）的所有内部修复，目前的生物力学研究已经证明了胫股接触力学的恢复。16尽管目前对半月板修复的研究表明，临床评分和高存活率有显著改善，[17][18][19][20][21]软骨的早期变化和膝关节骨性关节炎（KOA）随时间的进展尚未得到充分研究。。。

……生物力学和临床研究表明生物力学和临床研究表明，这些修复可以恢复半月板的完整性和生物力学功能，防止软骨退化和短期和中期OA的进展。11，14，17然而，这些修复技术需要半月板根部的精确解剖位置，因为即使是5mm的位置误差也会增加关节接触负荷。47此外，在技术上很难确定内侧半月板后角的解剖位置，特别是如果半月板根部撕裂在囊膜上留下疤痕、缩回或后内侧突出。。。

经后交叉韧带全内根修复术与部分半月板切除术治疗内侧半月板后根撕裂：软骨退化和骨关节炎进展的半定量和定量MRI结果比较

文章

全文可用

2022年7月

嘉荣苏红艳万应昌庞艳丽卢铁铮孙

目的进行常规、形态学和T2成像组成的MRI成像，以评估接受经后交叉韧带（PCL）全内侧修复或部分半月板切除术的内侧半月板后根撕裂（MMPRTs）患者的软骨退化和骨关节炎进展。设计回顾性分析了2015年至2018年间经PCL全内修复术（AR组）或部分半月板切除术（PM组）后MMPRT患者。收集术前和术后常规MRI以评估内侧半月板挤压（MME）和全器官磁共振成像评分（WORMS）。术后收集形态学MRI和T2标测组成MRI，以评估定量软骨厚度/体积和软骨组成。结果最终队列由AR组21名患者和PM组22名患者组成，两组之间的人口统计学数据和基线患者特征没有差异。最终随访时，AR组关节软骨磨损的进展（P<0.05）和半月板挤压的减少（P=0.008）均低于PM组。此外，AR组与PM组相比，内侧隔室软骨亚区的细胞外基质变性较少（P<0.05），关节软骨表层的T2松弛时间较低。结论与部分半月板切除术相比，经PCL全内修复MMPRT可延缓软骨的初始退化和形态退化。然而，残留半月板挤压的量在临床上很重要，应研究一种改进的牙根修复固定方法。

看法

…内侧半月板（MM）后根作为调节半月板运动的锚，有助于保护半月板功能[1]。MM后根撕裂（MMPRT）可防止轴向载荷转换为环向张力。。。

…MM后根撕裂（MMPRT）防止轴向载荷转换为环向张力。这会导致MM的径向位移，也称为MM挤出（MME）[1,2]。MME的严重程度与关节间隙狭窄和膝关节骨性关节炎相关[3,4]。。。

使用两种简单缝线的内侧半月板后根撕裂的经胫骨拔出修复技术可以防止内侧半月板挤压的进展并获得成功的结果

文章

全文可用

2022年7月UR J ORTHOP SURG TR

平中隆明FurumatsuShinichi MiyazawaYuki OkazakiToshifumi Ozaki

目的：使用两个简单缝线（TSS）和TSS与后内侧拉出修复（TSS+PMP）的组合，使用全内侧半月板修复装置进行经胫骨拉出修复，以前曾报道过用于治疗内侧半月板（MM）后根撕裂。本研究旨在研究包括MM挤压（MME）在内的这些技术的术后临床结果。方法对52例接受经胫骨拔出修复的患者进行调查，并将其分为TSS组（n=27）和TSS+PMP组（n=25）。术后1年，使用Lysholm膝关节评分、膝关节损伤和骨关节炎评分评估临床结果，并在两组之间进行比较。术后1年使用磁共振成像测量MME，并在两组之间进行比较。结果两组的临床评分均有显著改善，临床结果无显著差异。此外，两组术后MME无显著差异（TSS和TSS+PMP分别为3.5 mm和3.8 mm）。尽管TSS组MME无明显进展，但TSS+PMP组术后MME有明显进展。结论本研究表明，这两种技术在术后短期内改善了临床结果。然而，MME进展显著